여러 약관과 고객 조건을 함께 확인이 필요한 보험 보장 검토
같은 질병이나 수술도 가입 상품, 특약, 담보, 고객 조건에 따라 적용되는 보장 조건이 달라집니다. 담당자는 여러 문서와 조건을 함께 대조하고, 최종 판단의 근거가 되는 약관까지 확인해야 합니다.
고객·계약 정보
가입 상품 · 가입 시점 · 계약 조건
약관·특약
기본약관 · 특약 · 제외·예외 조건
담보 정보
보장 항목 · 지급 조건 · 보장 한도
보장 검토
Policy · Coverage · Customer · Medical conditions
보험 보장 검토는 문서 검색이 아니라 약관, 담보, 고객, 의료 조건을 함께 확인하는 업무입니다.
온톨로지로 보험 약관·담보·검토 기준을 하나의 업무 구조로 연결
Enhans는 약관 원문, 구조화된 약관 데이터, 담보 정보와 현업의 검토 기준을 온톨로지로 연결했습니다. AgentOS 안에서 Pipeline, Ontology, AI Agent, Workflow, Action을 연결해 근거 기반의 보장 검토를 지원합니다.
Pipeline Builder
분산된 데이터 통합
Ontology Manager
Semantic Layer 구축
Agent Builder
의사결정 Workflow 구현
보장 검토를 위한 통합 데이터
통합 데이터 기반
약관, 계약, 고객, 담보와 사고 관련 정보를 연결하고 정규화해 보장 검토에 활용할 수 있는 데이터 기반을 구축합니다.
고객 질문에서 보장 검토와 약관 원문 근거까지 연결
AI Agent는 고객의 질문과 가입 조건을 기준으로 관련 담보를 찾고, 적용 조건을 검토해 결과와 원문 근거를 담당자에게 함께 제시합니다.
질문·고객 조건 확인
질병 · 수술 · 가입 정보
보장 조건 검토
지급 조건 · 제외 조건 · 예외 기준
근거 제시
검토 근거 · 약관 조항 · 원문 페이지
담당자 최종 검토
검토 결과 · 약관 근거 확인 · 최종 판단
대표 질의
“백내장 수술을 받았는데 보장되는지 알려줘.”
고객의 가입 담보와 보장 조건을 확인하고, 관련 담보와 적용 조건, 근거가 되는 약관 원문을 담당자에게 함께 제시합니다.
관련 담보 탐색
여러 약관을 직접 검색하지 않고 질문과 관련된 담보를 우선 확인합니다.
조건 검토
지급, 제외, 예외 조건을 하나의 업무 흐름에서 함께 검토합니다.
근거 확인
검토 결과와 관련 약관 조항, 원문 페이지를 함께 확인합니다.
여러 약관을 직접 검색하지 않고 질문과 관련된 담보를 우선 확인합니다.
지급, 제외, 예외 조건을 하나의 업무 흐름에서 함께 검토합니다.
검토 결과와 관련 약관 조항, 원문 페이지를 함께 확인합니다.
보장 검토 시간을 줄이고 약관 근거 확인은 더 명확하게
반복적인 약관 검색과 조건 대조를 줄이고, 담당자가 최종 검토에 필요한 약관 근거를 바로 확인할 수 있도록 지원합니다.
생산환경 확장 시의 대표 모델링 효과이며, 실제 효과는 적용 업무와 운영환경에 따라 달라질 수 있습니다.
